Financiering en aanspraak

woon/zorginstelling de Parelhoenderhoeve

De zorg in Nederland is geregeld via vier hoofd-stelselwetten (Zvw, Wlz, Wmo, Jeugdwet) die curatieve zorg, langdurige zorg, maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp dekken. In deze wetten staan de onderstaande punten tot in detail uitgewerkt(, plus nog veel meer):

Voor de Parelhoenderhoeve -een zorgaanbieder voor mensen met een verstandelijke beperking en of psychiatrische problematiek- zijn eigenlijk alleen de Wlz en Wmo relevant. Want alle mensen die bij ons dagbesteding volgen of wonen, daarvan valt de zorg en de financiering onder één van deze twee wetten.

Hieronder staat kort beschreven per wettelijk kader hoe dit in zijn werk gaat.

Wlz

CIZ, toekenningsbeschikking

Voordat u zorg kunt krijgen via de Wlz heeft u toestemming nodig. Dit heet een beschikking of indicatie. Deze worden voor de Wlz alleen afgegeven door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Zij kijken of de zorg die u nodig heeft langdurig is en of deze valt onder een van de zogehete zorgprofielen. Indien u nog niet in het bezit bent van een beschikking van het CIZ dan kunt er zelf eentje aanvragen via de website.. Op de website van de Parelhoenderhoeve onder Zorg-aanmeldproces-voorWie vernoemen wij welke zorgprofielen in aanmerking komen voor zorg bij ons.

Het zorgkantoor

Een zorgkantoor is de uitvoerder van de Wet langdurige zorg (Wlz). Het land is opgedeeld in regio's, de Parelohendrhoeve valt onder de Regio "kop van noordholland". Het VGZ zorgkantoor voert de Wlz uit in deze regio. Zij vallen juridisch onder zorgverzekeraar VGZ U.A. Alleen de locatie of postcode van de Parelhoenderhoeve bepaalt dat het onder het zorgkantoor VGZ valt. Het maakt voor de Wlz niet uit bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent.

Zorg door het zorgkantoor Vgz laten regelen met zorg in natura (ZIN)

Vgz heeft met een deel van de zorgaanbieders in de regio kop van noord holland afspraken gemaakt en dit vastgelegd in een contract, waaronder de Parelhoenderhoeve. Als u kiest voor ZIN dan regelt het zorgkantoor dat u bij een van deze aanbieders zorg krijgt en betaalt het zorgkantoor rechtstreeks de rekening aan de zorgaanbieder. De andere Wlz zorgaanbieders voor de regio kop vn kunt u vinden in de zorggids van het vgz. Zie www.vgz-zorgkantoren.nl/zorggids

Zorg zelf regelen met een persoonsgebonden budget (PGB)

Met een persoonsgebonden budget bepaalt u zelf door wie, wanneer waar en hoe u de zorg wilt krijgen. U kunt met een Pgb ook kiezen voor een organisatie zonder afspraken met het zorgkantoor of een familielid als zorgverlener. U sluit zelf contracten af met uw zorgverlener. De zorgverlener dient alle rekeningen bij u in. U bent er zelf verantwoordelijk voor dat u uw budget op de juiste manier besteedt. Meer informatie over het pgb vindt u oa op: www.vgz-zorgkantoren.nl/pgb

Eigen bijdrage

Wanneer u zorg ontvangt vanuit de Wlz, betaalt u meestal een eigen bijdrage. Het Centraal AdministratieKantoor (CAK) berekent de hoogte van uw eigen bijdrage en stuurt u de factuur. U kunt alvast zelf berekenen hoe hoog de eigen bijdrage wordt op www.hetcak.nl

Controleer uw aanvullende zorgverzekering

Alle bewoners van de Parelhoenderhoeve die onder de Wlz vallen en die dat willen kunnen, op het moment van schrijven, mondzorg ontvangen bij sheerenloo in julianadorp. De kosten hiervoor worden vanuit de Wlz betaald, hierdoor is een aanvullende verzekering soms niet nodig. Gaat u echter naar de lokale tandarts dan moet u het zelf regelen. Het voordeel hiervan kan zijn dat de wachttijden korter zijn en dat het om de hoek ligt en je dus makkelijker zelf heen kunt. Voor de tandarts zorg bij sheerenloo verzorgt de Parelhoenderhoeve een aantal kee rper jaar het vervoer, individuele afspraken regelen de meeste bewoners zelf met bijvoorbeeld familie of de belbus.

Wmo

Wanneer u als burger een hulpvraag heeft, bijvoorbeeld vanwege een beperking of handicap, kunt u terecht bij de gemeente. De gemeente is op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) verantwoordelijk voor het onderzoeken welke ondersteuning burgers nodig hebben

De grootste groep bewoners op de Parelhoenderhoeve heeft een verstandelijke beperking gecombineerd met psychiatrische problematiek. 5 van onze bewoners hebben het 22Q11 syndroom (ook wel VCF-syndroom genoemd) waarbij sprake is van een aantal bijzondere kenmerken. Dat een aantal bewoners met dit syndroom op één locatie woont is uniek. Het is wel van belang dat de diagnose reeds bekend is en ook medicamenteus (indien geadviseerd door psychiater) moet daarover consensus bestaan. De meeste bewoners die bij ons komen hebben eerder op grotere instellingen gewoond. Daar ging het mis doordat er vaak groot verloop was in personeel, waardoor het moeilijk werd om aan begeleiders te kunnen hechten terwijl dat juist een belangrijk component is. Bewoners met een verstandelijke beperking worden bekostigd dmv een PGB (Persoons Gebonden Budget) of ZIN (Zorg in Natura).

Mensen met een psychiatrische beperking: Naast de groep die een combinatie van een verstandelijke beperking en psychiatrische aandoeningen hebben we ook bewoners met alleen psychiatrische problematiek. Vaak is er sprake van psychoses, maar ook autisme komt veel voor. Behandeling gebeurt meestal door een psychiater van de GGZ. Wij hebben daar een intensieve samenwerking mee. De bekostiging gaat via de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning) welke geregeld wordt door de centrumgemeente Den Helder of via WLZ, wij zijn gecontracteerd met het Zorgkantoor.

Verstandelijk gehandicapten 2023: De Parelhoenderhoeve neemt mensen met een verstandelijke beperking aan in de categorieën Vg 4 tm 6.

Mensen met 22q11 – syndroom Sommige mensen met het 22q11 syndroom hebben een combinatie van beperkingen, zowel lichamelijk als verstandelijk als psychiatrisch. Deze mensen hebben een soms complexe zorgvraag, door ervaring en wonen en leven met mensen met 22q11 hebben we wel veel ervaring maar het gaat niet vanzelf.

Psychiatrische problematiek Hieronder kunnen onder andere mensen met autisme en psychoses vallen. Mensen met verslaving alcohol en drugs kunnen pas geplaatst worden nadat ze behandeld zijn voor de verslaving, of dienen zich direct onder behandeling te stellen (Brijder) met abstinentie. Er geldt hier een zero tolerance beleid. Potentiele bewoners (en / of mentor) gaan hier vooraf vrijwillig mee akkoord indien zij hier willen wonen.